Tanko ili debelo zubno meso: zašto o tome ovisi kako perete zube

Premalo pranja zubi vodi karijesu i parodontitisu, no manje je poznato da zube možete i “preoprati”. Ako imate tanko zubno meso, prežustro i prečesto četkanje može napraviti više štete nego slaba higijena. O tome što je biotip zubnog mesa i kako o njemu ovisi pravilno četkanje govori dr. Hana Stanković, specijalistica parodontologije.

Kada pedantnost postane problem

Na prvi pregled došla je pacijentica zabrinuta ima li parodontitis i što se događa s njezinim zubnim mesom. Riječ je o vrlo pedantnoj osobi koja se trudi oko svega, pa i oko higijene. Upravo u tome bio je problem: toliko je revno prala zube da je s vremenom “isprala” i svoje zubno meso. Da bi se izgubljeno tkivo vratilo, bio je potreban opsežan plan s više operacija zubnog mesa i transplantata tkiva.

Zato ne postoji jedan odgovor na pitanje kako prati zube koji vrijedi za sve. Pravu, osobnu uputu možete dobiti tek kada vam stomatolog pogleda zubno meso i procijeni kakvo je.

Tanki i debeli biotip zubnog mesa

Biotip je naziv za vrstu zubnog mesa, odnosno gingive. Razlikujemo tanki i debeli biotip. To nema nikakve veze s građom tijela: krupan muškarac od dva metra može imati tanko zubno meso, a sitna žena debelo. Kakvo je vaše zubno meso, vidi se samo u vašim ustima.

Procjena je vizualna. Nisu potrebna posebna mjerenja ni milimetri, dovoljno je da vas stručnjak pogleda.

• Tanko tkivo kao da se prelijeva preko kosti. Kroz njega se doslovno vide obrisi zuba, nježno je i vrlo blijedo, gotovo bijelo, a ne izrazito ružičasto. Čim malo jače četkate, osjećate da ga možete ozlijediti.
• Debelo tkivo bogato je vezivom. Kako god ga pritisnete, ne popušta. Oko zuba ga ima puno i jasno se vidi da je riječ o debelom, čvrstom tkivu.

Kako sami možete pogledati svoje zubno meso

Ovo nije nešto što je nemoguće uočiti kod kuće. Dobro osvijetlite usta, a ako želite, nabavite i okvire kakvi se koriste za fotografiranje zubi, pa pogledajte svoje desni. Jesu li nježne i tanke ili lijepo debele? Odgovor na to pitanje može razjasniti mnoge probleme koje ste možda već imali sa zubima.

Tanko tkivo, naime, slabo podnosi gotovo sve zahvate: protetiku (krunice i mostove), ortodonciju (aparatiće), zahtjevna vađenja zubi, pa i ispune. Kod takvog tkiva sve se lakše istraumatizira i ošteti, pa svaki postupak mora biti puno nježniji. Debelo tkivo uglavnom znatno bolje podnosi zahvate.

Pitanje biotipa spada u specijalističko, parodontološko područje i nije uvijek dio svakodnevnog razgovora u ordinaciji. Ipak, vrijedi ga osvijestiti: kada i stomatolozi i pacijenti znaju da zubno meso nije kod svih jednako, s njim se postupa pažljivije i bude manje problema i komplikacija.

Što se događa kad se zubno meso povuče

Kod spomenute pacijentice zahvat više nije bio samo estetsko pitanje, nego i funkcionalno. Zubi su izgubili značajan dio kosti i zubnog mesa oko sebe i zbog toga više nisu bili stabilni. Izgubljenu kost nije moguće vratiti, a zubno meso jest, ali vrlo teško. To su izrazito zahtjevne operacije, a kada ih je potrebno napraviti na otprilike šest mjesta, riječ je o mnogo posla i velikim očekivanjima i od liječnika i od pacijenta.

Što ako se zahvat ne napravi? Teško je predvidjeti. Dok nema upale, stanje može biti mirno. No moguće je da se takvi zubi izgube ranije u životu jer im nedostaje puno kosti i tkiva. Uz to raste rizik od karijesa korijena. Velika površina korijena sada je izložena bakterijama, iako za to nije stvorena. Karijes se na korijenu može širiti relativno brzo i duboko, pa zub na kraju mora biti izvađen jer je karijes nepopravljiv.

Zašto je izloženi korijen osjetljiviji

Korijen zuba, koji je inače skriven ispod zubnog mesa, građen je od dentina, tvrdog tkiva zuba koje nije prekriveno caklinom. Caklina je napravljena da bude u dodiru s vanjskim svijetom i štiti zub poput mramora. Dentin nije: nježniji je, sadrži više organske tvari i lakše se kvari. Lakše ga trošite četkicom i žvakanjem. Zato izložene površine dentina u ustima lakše dobivaju karijes.

Dva pristupa četkanju

Ako imate tanki biotip, zube perite najnježnije što možete i pazite na svaki potez četkicom. Već i malo pretjerivanja može dovesti do ozljede i recesije desni, odnosno povlačenja zubnog mesa, a odmah zatim i do osjetljivih zubi.

Ako imate debeli biotip, možete se malo opustiti. Čvrsto i otporno zubno meso bolje podnosi i nepravilno, agresivno ili vodoravno četkanje. To ne znači da je u redu prati zube krivo, nego da smijete biti malo odlučniji u pokretima četkicom bez većeg rizika za desni. Štoviše, ispod debelog tkiva može se skrivati zubni plak, pa se ponekad savjetuje temeljitije četkanje uz rub zubnog mesa. Takva je uputa, međutim, izrazito individualna i daje se tek nakon pregleda.

Može li se biotip promijeniti

Tanki biotip postat će debeli samo operacijom, kada se na određeno mjesto postavi vezivni transplantat. Tada tkivo na tom mjestu postaje otpornije.

Debeli biotip, s druge strane, može postati tanki ako se zub ortodontski pomakne iz zubnog niza, ako se izradi neodgovarajuća protetika, ako je zub u krivom položaju ili ako se tkivo kirurški ozlijedi, primjerice pri vađenju susjednog zuba. Ista osoba može imati i tanki i debeli biotip, na primjer jedan u gornjoj, a drugi u donjoj čeljusti. Česti uzrok takve promjene tkiva na pojedinom mjestu je ortodoncija.

Nabori obraza i frenulum

Na zubno meso utječu i lokalni čimbenici, primjerice nabori obraza ili frenulum, središnji nabor koji spaja usnu i desni. Ako se ti mišići i nabori hvataju visoko, blizu zubnog mesa i ruba zuba, odvlače zubno meso od zuba. Na tom mjestu teško je dobro četkati, a zbog povlačenja tkiva nastaje džep. Sasvim je drukčije kada se nabori hvataju daleko od zuba pa ih uopće ne primjećujete.

Zato je važno na vrijeme prepoznati mjesta na kojima stanje nije dobro. Ondje se problem može kirurški riješiti kako bi zubno meso bilo mirno i stabilno.

Električna četkica: da ili ne?

I kod soničnih, odnosno električnih četkica pristup ovisi o biotipu.

• Uz tanki biotip budite vrlo oprezni s električnom četkicom. Birajte nježnu četkicu s mekanom glavom i vodite je vrlo lagano po zubima kako ne biste ozlijedili tanko zubno meso.
• Uz debeli biotip možete biti malo odlučniji. Smijete se dulje zadržati na pojedinom zubu i lagano prelaziti četkicom i preko zubnog mesa, uz vlakna nagnuta prema desnima, kako biste bolje uklonili plak skriven ispod tkiva.

Odgovor na pitanje treba li vam električna četkica i kako je koristiti, dakle, ovisi o tome kakvo zubno meso imate.