Što kad boli ispod krunice ili mosta: tri moguća uzroka

Bol i upala ispod krunice ili mosta jednako su neugodni kao i ispod vlastitog zuba, ali mogućnosti liječenja nisu iste. Kad je protetski rad trajno zacementiran, svaki je zahvat ispod njega složeniji. O tri najčešća uzroka takvih problema i o tome kako ih spriječiti govori dr. Hana Stanković, specijalistica parodontologije.

Kad nešto ne valja ispod rada koji smatrate vrijednim i ozbiljnim, to je pomalo kao kad ste tek postavili nove pločice u kupaonici, a ipak negdje curi. Zato je važno znati odakle problem dolazi.

Loše pripremljeni mrtvi zubi nosači

Krunica ili most oslanjaju se na zube nosače. Prije izrade novog rada mora se provjeriti njihova kvaliteta. Ako su zubi nosači mrtvi, odnosno bez živca, važno je kako su im napunjeni kanali, imaju li nadogradnju (dio koji se učvršćuje u korijen kako bi nosio krunicu) i postoji li oko njih neki upalni proces koji bi se kasnije mogao aktivirati.

Kad se na mrtav zub stavi nadogradnja, on je time zauvijek zatvoren. Ako kanal prije toga nije dobro napunjen ili je već postojao upalni proces, taj se proces s vremenom može pretvoriti u granulom, upalnu tvorbu visoko u kosti oko vrha korijena. Do nje se tada više ne može doći kroz zub, nego eventualno kirurški, zahvatom koji se zove apikotomija, pri kojem se odstranjuje vrh korijena. No ni to nije moguće na svakom zubu, pa takva situacija nije idealna.

Prebrušeni zubi

Zub se za krunicu brusi. Ponekad ga treba brusiti jače, primjerice da bi se ispravio njegov kut ili nagib, a ponekad je zub jednostavno prebrušen. U oba slučaja živac u zubu može odumrijeti.

To se ne događa odmah, dok se zub obrađuje, nego kasnije, nakon mjesec, dva ili tri. Tada se dogodi da imate lijepe nove krunice ili most, keramika je lijepa, boja je pažljivo odabrana, a iznad zuba se pojavi fistula, mali otvor kroz koji izlazi gnoj. U kanalu se razvila gangrena, odnosno odumiranje i raspadanje živca. Tada se kroz novu krunicu mora bušiti i raditi punjenje kanala.

To se može dogoditi svakom stomatologu i nije uvijek netko kriv. Ipak, treba biti vrlo pažljiv: zub prije izrade rada testirati na hladno i promisliti umire li živac možda već te treba li kanal napuniti ranije, prije nego se krunica postavi.

Neliječeni parodontitis i upala zubnog mesa

Treći uzrok nije u korijenu ni kanalima, nego u dodiru mosta sa zubnim mesom. Ispod tijela mosta i oko rubova krunica može se razviti upala zubnog mesa.

Zato se prije svega mora liječiti parodontitis, kronična upala tkiva oko zuba: sanirati upalu, ukloniti zubni kamenac i dobro naučiti kako čistiti oko mosta četkicom i interdentalnim četkicama, malim četkicama za prostore između zuba.

No i uz dobru higijenu može nastati problem ako je protetika loše oblikovana:

• most previše pritišće zubno meso,
• hrana zapinje ispod mosta,
• rubovi krunica su preveliki.

Tada se zubno meso upali i natekne. Zubi su novi i lijepi, a desni crvene, upaljene, krvare i iz njih izlazi gnoj.

Može li se pomoći bez skidanja rada?

Do određene mjere može. Ako je rad od cirkona, rubovi se mogu ubrusiti i odvojiti od zubnog mesa koje se upaljuje, nakon čega se ono smiri. Kod metal-keramike brušenjem keramike otkriva se metal ispod nje, a u estetskoj zoni, dijelu usta koji se vidi pri smiješku, metalne rubove nije prihvatljivo pokazati.

Kad je upala trajala dulje

Ako upala traje nekoliko mjeseci ili godina, ispod je već nestalo dio kosti. Kad se zubi očiste i upala smiri, zubno meso se povuče. Tada se vide rubovi krunica i dio korijena ispod njih. Čak i ako je riječ o milimetru ili dva, to pacijentu izgleda ružno i razumljivo je nezadovoljstvo: zubi su novi, a izgledaju lošije nego što se očekivalo.

Najvažnije: zdravo zubno meso prije novog rada

Prije izrade bilo kakvog novog protetskog rada provjerite je li zubno meso svijetloružičasto, zdravo i uredno. To vrijedi i za stomatologe i za pacijente.

Danas se često želi brzo doći do novih zuba. Kad se odlučite za nove zube i imate za to vremena i sredstava, prirodno je da očekujete upravo to, a ne čišćenje i liječenje desni. Međutim, ponekad je potrebno najprije liječiti parodontitis, možda napraviti i neki kirurški zahvat, a tek onda, primjerice za šest mjeseci, razmišljati o trajnim zubima.

Inicijalna terapija parodontitisa znači prihvatiti da imate kroničnu bolest i da nekoliko mjeseci morate pažljivo čistiti zube, uključujući interdentalne četkice. Razumljivo je da se to ne čini privlačnim kad ste došli po nove zube. Ali preskakanje tog koraka kasnije može skupo stajati, jer se problemi ispod krunica i mostova vraćaju višestruko. I kod protetike vrijedi pravilo: bolje spriječiti nego liječiti.